REGISTROS DE ENFERMAGEM – UM ESTUDO SOBRE SUA PRÁTICA

Resumen

O presente trabalho teve por objetivo investigar a existência e a completitude dos registros de enfermagem contidos nos prontuários dos pacientes de duas Unidades de Internação numa instituição hospitalar que presta assistência à comunidade adulta e infantil, numa cidade do sul do Estado do Rio Grande do Sul. Caracteriza-se por uma metodologia qualitativa, apoiada na pesquisa documental. A coleta de dados foi realizada a partir da análise de 282 prontuários de pacientes que obtiveram alta das unidades, no período de janeiro a março de 2003. Quanto à existência, os registros de enfermagem encontrados levam a concluir que, além de incompletos, representam apenas 0,19% do total teoricamente previsto, sendo assim, numericamente insignificantes. Quanto à completitude, não foi encontrado, entre os 282 prontuários analisados, um que contemplasse esse item, pois os registros são esporádicos e incompletos, não sistematizados, descontínuos e, portanto, com pouca significância, tanto legal como profissional.